Способы лечения панкреатита

Выбор способа лечения панкреатита (воспаления поджелудочной железы) зависит от остроты, тяжести и активности патологического процесса. Существует несколько направлений в ведении больных, часто сочетающихся друг с другом: диетическое, медикаментозное хирургическое. Рассмотрим каждое из них.

Диетотерапия.

При остром панкреатите или при тяжелом обострении хронического процесса показано полное голодание. Длительность голодной диеты варьирует от 3 дней до 4 недель. При необходимости в это время больных переводят на искусственное питание. Затем пациентам последовательно назначают разные варианты диеты 5п по Певзнеру, предусматривающей максимальное химическое, температурное и механическое щажение больного органа.

Медикаментозное лечение.

При наличии интенсивного болевого синдрома больным вводят обезболивающие средства (спазмолитики, ненаркотические, а при необходимости и наркотические анальгетики). Альтернативой является чрескожное введение алкоголя в солнечное сплетение.

С целью подавления избыточной внешнесекреторной функции поджелудочной железы, являющейся одним из механизмов развития панкреатита, пациентам назначают различные группы антисекреторных препаратов (ингибиторы Н+-К+-АТФазы, Н2-блокаторы, М-холинолитики, октреотид). Вспомогательную роль могут сыграть и невсасывающиеся антацидные средства.

Если у больного тяжелым панкреатитом существует серьезная угроза инфицированного процесса, то ему обязательно рекомендуют антибактериальные препараты (чаще всего комбинацию метронидазола с пенициллиновыми антибиотиками или с цефалоспоринами).

Для борьбы с недостаточностью экскреторной активности поджелудочной железы используют полиферментные препараты. Особенно они показаны больным с дефицитом веса, поносом и вздутием живота.

При поражении хвоста железы и гибели клеток, вырабатывающих инсулин, его назначают по тем же принципам, что и больным сахарным диабетом.

Хирургическое лечение.

Если у больного развился тяжелый некроз поджелудочной железы или консервативное лечение панкреатита не имеет успеха, то прибегают к удалению пораженного участка органа. Также при выраженном болевом синдроме, не снимающемся введением лекарственных средств, и расширенном главном панкреатическом протоке накладывают соустье между тощей кишкой и поджелудочной железой.

Дата: 06.09.2013